У зв’язку зі значним зростанням кількості пологів шляхом кесаревого розтину в Україні та світі зросла частота виникнення такої складної акушерської патології, як прирощення плаценти. Однак столичні лікарі навчилися робити надскладні органозберігаючі операції жінкам, які зіткнулися з цим. Де такі операції проводяться на співбесіді УНН – зазначив лікар акушер-гінеколог, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри акушерства та гінекології КНУ імені Богомольця Василь Бенюк.
«Кесарів розтин справді пов’язаний із підвищеним ризиком прирощення плаценти – це один із головних факторів ризику. Патологія називається плацента прирощення спектру (PAS): плацента прикріплюється занадто глибоко або вростає в стінку матки.
Після кесаревого розтину на матці залишається рубець. При наступній вагітності плацента може бути імплантована саме в ділянці рубця, де порушується нормальний прошарок між плацентою та м’язом матки», – пояснює професор.
За словами Бенюк, ризик особливо підвищується, якщо було кілька кесаревих розтинів (при першому рубці – близько 0,3%, при третьому – понад 6%), є передлежання плаценти, були інші операції на матці (міомектомія, вишкрібання тощо).
Основна небезпека, яку несе в собі дана патологія, – це масивна кровотеча під час пологів або спроби відділення плаценти. У деяких випадках для порятунку життя жінки виникає необхідність видалення матки.
«При важких формах ПАС видалення матки часто є стандартом лікування, оскільки це найбезпечніший спосіб зупинити кровотечу. Водночас при більш легких або локалізованих формах можна зберегти матку. Це залежить від глибини проростання, локалізації плаценти, кількості кровотечі, досвіду центру, репродуктивних планів жінки», — каже професор Бенюк.
Але в Україні в останні роки активно розвивається сфера органозбереження.
“Одним із провідних центрів Києва, який виконує складні органозберігаючі операції, є Київський перинатальний центр під керівництвом професора Дмитра Ховсєєва. Щороку в перинатальному центрі проводять понад 20 органозберігаючих операцій пацієнткам із прирощенням плаценти. Зокрема, у 2026 році лікарям Київського перинатального центру вдалося зберегти матку навіть у пацієнтки після кількох кесаревих розтинів”. відділи з передлежанням і зрощенням плаценти.
Загалом у Київський перинатальний центр направляють вагітних з міста Києва з ускладненою вагітністю, передчасними пологами до 34-го тижня вагітності, і наші колеги демонструють хороші акушерські та перинатальні результати», – зазначив професор Бенюк.
Співробітники кафедри акушерства та гінекології НМУ імені О.О. Богомольця, яку очолює професор Бенюк, також надають допомогу при ускладненнях, пов’язаних з прирощенням плаценти. У нас є дві бази надання допомоги вагітним жінкам і породіллям – Центр материнства та дитинства КМЛ №5 та КМЛ №3.
“Зокрема, мушу сказати, що у 2024 році спільно з професором Дмитром Ховсєєвим ми видали монографію “Акушерська кровотеча”, в якій, зокрема, йдеться про органозберігаючі операції при ускладненнях спектру прирощення плаценти. Досвід органозберігаючого лікування прирощення плаценти – це поєднання ретельної передопераційної підготовки, мультидисциплінарної команди (акушерів, судинних лікарів). хірурги, анестезіологи, трансфузіологи) та чіткий протокол дій.
Використовують методи балонної оклюзії судин, емболізації судин, локальної резекції, залишення частини плаценти під контролем, поетапної деваскуляризації матки, мультидисциплінарних втручань із залученням судинних хірургів та урологів», – описує методику професор.
Бенюк підкреслює, що для жінки з підозрою на прирощення плаценти вибір місця пологів є критично важливим рішенням.
«Але важливо розуміти кілька речей: органозберігаюча операція можлива не у всіх випадках, рішення часто приймається вже під час операції, основним пріоритетом є безпека життя жінки та контроль кровотечі, при перкретній плаценті (особливо при проростанні в сечовий міхур) гістеректомія все ж часто є найбезпечнішим варіантом.
Найкращі результати, як правило, бувають, коли діагноз встановлюється під час вагітності – УЗД і МРТ дають нам таку можливість, пологи плануються заздалегідь, операція проводиться в центрі, який має досвід операцій з приводу прирощення плаценти та банк крові, реанімацію та мультидисциплінарну команду», – резюмував професор.
